肺炎克雷白杆菌性肺炎临床表现|治疗：
㈠临床表现：起病急，寒战、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咳砖红色胶冻样痰是该病的特点。
体检：急性病容，呼吸困难，紫绀，紧急者全身衰竭，休克，黄疸。实变体症和湿罗音。
㈡治疗：氨基甙类抗菌素，1、2、三代头孢霉素，广谱青霉素，氟奎诺酮类抗菌素。疗程要长：3-4周。支持疗法：注意水、电解质、酸碱平衡及营养支持。
肺源性心脏病病因及发病机制：
1、病因：COPD最多见，约占80-90%，第二为支气管哮喘、支扩、重症肺结核、尘肺等。
2、发病机制：
肺动脉高压的形成：
1)肺血管阻力增加的功能性原因：缺氧是肺动脉高压形成的最重要原因，缺氧可以使血管平滑肌细胞膜对Ca离子通透性增加，功能性原因可通过治疗使病情恢复;
2)机械解剖原因。肺血管重塑。
3)血容量增多和血液粘稠度增加：慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。
肺动脉高压诊断标准：静息mPAP>25mmHg，或运动mPAP>30mmHg，PAWP正常心衰：肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。
原发性肺动脉高压病因及发病机制：
1、病因及发病机制：迄今病因不明，但绝对跟COPD无关，COPD是继发性肺动脉高压的病因
遗传原因
免疫原因
肺血管内皮功能障碍。肺血管缩短和舒张由肺血管内皮分泌的缩短和舒张因子一同调控，前者主如果血栓素A2和内皮素-1，后者主如果前列环素和一氧化氮，因为上述表达不平衡致使肺血管处于缩短状况从而引起肺动脉高压。
血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺点：K离子外流
肺源性心脏病并发症：
肺性脑病：慢性肺心病死亡的最重要缘由;检查：最佳选择血气剖析。
心律失常：多表现为房早及阵发性室上速，其中以紊乱性房性心动过速特点性。
酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病患者：呼酸+代酸
肺源性心脏病治疗：
分急性加重期和缓解期治疗
1、急性加重期：
控制感染：最重要手段。用敏锐的抗生素，不是广谱的。
氧疗
控制心衰：慢性肺心病病人一般在积极抗感染、改变呼吸功能后心衰能缓解，只有对症治疗后仍不可以改变者，可适合使用利尿、强心剂或血管扩张药。
1)利尿剂宜使用用途轻、小剂量用：双克25mg，1-3次/日
2)强心剂适应症：感染已被控制、呼吸功能已改变、利尿药不可以获得好疗效而反复水肿的心衰病人;以右心衰为主要表现而没有明显感染者，和出现急性左心衰者。
3)血管扩张药，对顽固性心衰有肯定成效。
2、缓解期：
增强免疫、去除因素、降低或防止急性发作。
由呼吸系统引发的心力衰竭是肺心病。检查最佳选择X线。X线特征：肺型P波高而尖，钟向转位轴右偏)。
