什么是军团菌肺炎?
军团菌为需氧G一杆菌，引起人类疾病的主如果嗜肺军团菌，有14个血清型，其他有米克戴军团菌、波兹曼军团菌、长滩军团菌等。它广泛存在于自然界，尤其是水体中，某些自由生活的阿米巴可摄人军团菌，使之在其体内繁殖和保护它免受不利环境和消毒剂有哪些用途。人感染军团菌是因为含菌气溶胶或尘土。军团菌的外膜蛋白、脂多糖和多种蛋白酶导致肺组织损伤。细菌成分或产物可经淋巴和血行播散至肺外器官，引起多系统病变和症状。军团菌主要引起肺炎，但常伴有肺外表现，故又称军团菌病。本病在CAP中占1%～l6%，平均5%;在HAP中占2%-15%.老年人、慢性病与免疫低下是本病高危人群。起病初感乏力、肌痛、头痛，24一48h后体温升高至39-40℃，呈稽留热型，伴反复寒战。咳嗽有少量粘痰，有时见脓痰或血痰。部分病人有胸痛、呼吸困难，或有恶心、呕吐、水样腹泻和消化道出血。重症病人出现呼吸、循环或肾功能衰竭。病人呈急性病容，出汗，呼吸急促，发绀，肺部湿啰音或实变体征。X线表现为斑片状影或肺段实变，偶有空洞形成和胸腔积液。军团菌病的另一种类称为庞提阿克热，临床表现为发热，部分患者伴头痛、寒战、全身不适、腹泻和神经系统症状，也可以有干咳、呼吸困难，但无肺炎的X线证据，病程呈自限性，1周内完全康复。军团菌肺炎诊断在于临床上提升辨别能力，凡肺炎病人肺外症状明显、相对缓脉、低钠血症和低磷血症与β内酰类抗生素治疗无效都应警惕本病。培养离别到军团菌是确诊本病的靠谱依据，但需要特殊培养基、阳性率低、成长缓慢。现在血清学测试双份血清抗体滴度升高≥4倍，和尿抗原测试为最常见的办法。治疗传统办法是红霉素l.0g静脉滴注每6小时一次，治疗反应较好2天后改为口服0.5g每6小时一次，疗程3周。重症病人加用利福平。疗程2-3周。现在新大环内酯类和喹诺酮类亦用于军团菌病的治疗，疗效确切，不好的反应少，疗程可适合缩短。肺炎的X线证据，病程呈自限性，1周内完全康复。军团菌肺炎诊断在于临床上提升辨别能力，凡肺炎病人肺外症状明显、相对缓脉、低钠血症和低磷血症与β内酰类抗生素治疗无效都应警惕本病。培养离别到军团菌是确诊本病的靠谱依据，但需要特殊培养基、阳性率低、成长缓慢。现在血清学测试双份血清抗体滴度升高≥4倍，和尿抗原测试为最常见的办法。治疗传统办法是红霉素l.0g静脉滴注每6小时一次，治疗反应较好2天后改为口服0.5g每6小时一次，疗程3周。重症病人加用利福平。疗程2-3周。现在新大环内酯类和喹诺酮类亦用于军团菌病的治疗，疗效确切，不好的反应少，疗程可适合缩短。
什么是肺炎衣原体?
肺炎衣原体为20世纪80年代确认的新种衣原体。儿童和年轻人为易感人群，但新近发现老年人感染亦在增加。经呼吸道分泌物传播。血清时尚病学调查表明成人中至少有40%感染过衣原体。在CAP中肺炎衣原体肺炎占10%一15%，可以单一感染，亦可与细菌一块形成混合感染，并使病情加重。儿童衣原体肺炎症状较轻微，而成人则较紧急，发热，咽痛，咳嗽，痰可呈脓性。常有呼吸困难，甚至呼吸衰竭。肺部可闻啰音，但实变体征较少。X线上多呈小片状浸润，重症病人有大叶实变。少部病人可并发心肌炎、心内膜炎和脑膜炎、格林一巴利综合征、甲状腺炎等。肺炎衣原体培养较为困难，现在血清学诊断标准是：微量免疫荧光法测定急性期双份血清抗体效价升高≥4倍，或单次血清IgM≥1：16和单次血清IgG≥1：512.既往有感染史者IgG≥1：512，但IgM≥l：16提示现患感染。衣原体补体结合试验抗体效价升高4倍以上或≥1：64，有诊断意义。治疗使用大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物，疗程10-14天。
